非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的肾脏保护作用:一项随机对照研究

目的 评估非布司他治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者的肾脏保护作用.方法连续纳入78例CKDⅢ期合并HUA患者,按照区组随机方式1:1分成非布司他治疗组和别嘌呤醇治疗组,持续治疗6月.评估6月后肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)和24 h蛋白尿相对于基线期改变值及eGFR下降超过10％ 的患者比例.结果治疗6月后,非布司他组的eGFR上升幅度高于别嘌呤醇组(P=0.012),且非布司他组的eG FR下降超过10％ 的患者比例也显著低于别嘌呤醇组(P=0.037).进一步亚组分析表明,非布司他组的eGFR上升幅度仅在CKDⅢb期患者中高于别嘌呤醇组(P=0.023),而与CKDⅢa期患者比较,差别无统计学意义(P=0.266).非布司他治疗6月后,非布司他可以延缓Scr上升(P<0.05),促进SUA降低(P=0.019),但2组间24 h蛋白尿水平相对于基线期改变值比较,差别无统计学意义(P>0.05).2组在随访期均未发生心血管事件,不良事件发生率无显著差别(P<0.05);非布司他组皮疹发生率低于别嘌呤醇组,但差别无统计学意义(P>0.05).结论非布司他治疗CKDⅢb期合并HUA患者较别嘌呤醇可以延缓eGFR下降、控制Scr升高,对患者肾脏功能有更好的保护作用.