目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响

目的 探讨通过观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术(ESS)围手术期血流动力学、组织灌注及炎症因子的影响及对其术后谵妄(POD)的影响.方法 选择原发性高血压病老年患者(≥65岁)、择期行ESS手术者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),观察2组患者手术前30 min(T0)、手术开始(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T 6)血流动力学、组织灌注、脑氧饱和度及炎症因子等指标,于术后24,48,72 h通过谵妄等级评定量表-修正版评定POD的发生率,统计术后并发症情况以及术后住院时间.结果 与C组比较,G组术中及术后血流动力学更稳定,低血压事件的发生例数更少(P<0.05);G组术中总输液量更少[(1465±308)m L v s(1879±496)m L,P<0.05],胶体输液量增多[(758±160)mL vs(304±145)mL,P<0.05];G组的POD发生率为6.67％,C组为33.33％,差别有统计学意义(P<0.05);2组近期并发症(如肺部感染、肺水肿、心力衰竭等)、死亡率及脑血管意外等方面比较,差别无统计学意义(P>0.05);但G组住院时间更短[(5.2±1.3)d vs(7.5±1.5)d,P<0.05].结论 GDFT对老年高血压病患者行控制性降压鼻内镜手术可以稳定患者围术期血流动力学,改善组织灌注,减轻炎症反应,降低POD的发生率,缩短住院日.