支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值.方法 前瞻性收集105例收住呼吸科的COPD患者,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,分别入组病例组和对照组,并检测血清和BALF中的GM.结果 病例组血清及BALF中的GM值均显著高于对照组.以GM值≥0.5为界值时,BALF中的GM检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为72.1％,96.8％,93.9％ 和83.3％;而血清GM检测分别为65.5％,81.6％,57.6％和86.1％.以GM值≥1.0为界值时,BALF中GM的阴性预测值及敏感性明显高于血清GM检测(80.9％,48.5％vs 69.2％,3％),二者阳性预测值、特异度均为100％;当GM值≥0.60时,BALF中的GM检测诊断效率最高.病例组抗真菌治疗后,IPA患者症状改善,BALF中的GM明显下降.结论 在COPD患者合并IPA中,BALF中的GM检测比血清GM检测具备更高的早期诊断价值.BALF中的GM≥0.6可以考虑作为诊断该疾病的最佳界值,动态监测其水平对IPA预后评估有临床意义.