星状神经节阻滞对术前合并认知功能减退的老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察星状神经节阻滞对术前合并认知功能下降的老年患者术后早期认知功能的影响. 方法 收集Mini-cog评分≤2分、择期行全麻下全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为2组:星状神经节阻滞组(S组,n=28)和对照组(C组,n=30),其中S组于全麻诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞术.2组患者于入室后即于局麻下行桡动脉、右颈内静脉穿刺逆行置管术,并于右颈内静脉逆行置管后即刻(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、切皮后30 min(T3)、离开麻醉恢复室前(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样,测血气分析,计算以上时间点的脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2),并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于麻醉诱导前及术后12,24 h分别采集右颈内静脉血样,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆中S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;于术前及术后2,5d采用简易精神状态检查量表评估2组患者的认知功能. 结果 与C组比较,S组患者术后2,5d的MMSE评分较术前无明显减退,且各时间点的CBF/CMRO2升高,术中HR较术前无明显变化,S-100β蛋白和NSE浓度降低(P＜0.05). 结论 星状神经节阻滞可改善患者围术期脑氧代谢、降低应激反应和神经细胞损伤,从而缓解术前合并认知功能下降的老年患者术后早期认知功能减退.