产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值

目的：探讨双胎妊娠的产前超声监测方法对双胎并发症的诊断及治疗选择的价值。方法回顾性分析81例双胎妊娠孕妇的临床资料和超声监测方法，综合评估是否出现双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等单绒毛膜双胎（MC双胎）特有的并发症，进行相应分期、分型和监测；随访至妊娠终止。结果81例双胎妊娠中双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA ）40例出现双胎之一宫内死亡1例，双胎生长不一致1例；38例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）出现TTTS 4例，sIUGR 2例，双胎之一唇腭裂畸形1例，双胎之一宫内死亡1例；3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）并发双胎之一无心畸形1例，联体双胎1例。DCDA并发症明显小于MC双胎并发症（P＜0．05）。DCDA双胎丢失率1/80（胎），MC双胎丢失率11/82（胎）。DCDA胎儿丢失率明显低于MC双胎胎儿丢失率（ P＜0．05）。产前超声监测与终止妊娠结果100％符合。结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义；对＜26孕周的 MC双胎每2周监测1次，可早期诊断并发症；对≥26孕周的 TTTS及sIUGR在超声严密监测下选择分娩时机，可提高MC双胎围生儿生存率。