弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术对乳腺肿块的诊断价值

目的 比较弹性应变率比值法与声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺肿块的诊断价值.方法 经手术病理证实的49例女性乳腺疾病患者共计52个乳腺肿块进行压迫式弹性成像和VTQ检查,分别测量肿块与周围正常腺体的应变率比值、肿块内部的剪切波传播速度.构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析两种超声弹性成像方法对乳腺肿块的诊断价值,并采用Z检验进行比较.结果 弹性应变率比值法鉴别乳腺良恶性病变的曲线下面积为0.919,最优诊断界点为0.499,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.6％、72.0％、78.8％、94.7％、84.6％;VTQ技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积为0.796,最优诊断界点为2.90 m/s,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为68.0％、92.6％、89.5％、75.8％、80.8％.两种超声弹性成像方法的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.580,P=0.057).两者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变,灵敏度为84.0％,特异度为88.9％,PPV为87.5％,NPV为85.7％,准确率为86.5％.结论 弹性应变率比值法与VTQ技术能够(半)定量评价乳腺肿块的硬度,两者对乳腺肿块的鉴别诊断价值相近.弹性应变率比值法的灵敏度高于VTQ技术,而特异度却低于VTQ技术.两者联合应用可提高超声鉴别诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度和准确率.