尿液α1-抗胰蛋白酶、尿转铁蛋白水平与小儿原发性肾病综合征激素治疗效果的关联分析

目的 探讨尿液α1-抗胰蛋白酶(AAT)、尿转铁蛋白(TRF)水平预测小儿原发性肾病综合征(PNS)激素治疗临床效果的价值.方法 选取山东大学齐鲁儿童医院2016年5月至2017年6月PNS住院患儿90例,根据糖皮质激素治疗4周后的反应分为激素敏感组(n=60)和激素耐药组(n=30),选取同期30例健康儿童为正常对照组,收集20 mL新鲜晨起尿,4℃离心,收集上清液.收集所有患儿基本资料以及激素治疗前后的血胆固醇、血肌酐、白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指标.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿液中AAT和TRF的浓度,并经尿肌酐(Cr)校正后分析其预测PNS患儿对激素治疗效果的反应.结果 激素敏感组和激素耐药组的尿液AAT/Cr比值和TRF/Cr比值均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);激素敏感组和激素耐药组的尿液AAT/Cr比值和TRF/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,尿液AAT/Cr比值和TRF/Cr比值是影响PNS激素治疗临床效果的危险因素(P<0.05).结论 激素耐药PNS患儿尿液中的AAT和TRF浓度均较激素敏感患儿升高;如果PNS患儿发病初期尿液中AAT和TRF浓度升高,提示可能为激素耐药.