双下腔静脉植入下腔静脉滤器1例报道

1 病例资料 患者,男,69岁,因“双下肢肿胀疼痛”收入院,D-二聚体1.73 mg/L,双下肢静脉彩超示:双下肢腘静脉血栓形成,未行下腔静脉及肝静脉彩超.为预防肺栓塞(pulmonary embolish,PE)的发生,急诊行下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)植入术.行下肢静脉顺行造影显示双下肢胴静脉、左侧股静脉可见明显血栓影像,髂静脉显影差,后穿刺右侧股静脉,髂静脉、下腔静脉造影未见异常,下腔静脉直径约20.7 mm(图1A、B),于低位肾静脉开口下植入cordis(美国强生)下腔静脉滤器1枚.拟翻山至左侧髂静脉治疗时受阻,后选入左侧“肾静脉”通过导管造影示:患者左侧肾静脉直接汇合于左侧下腔静脉,双侧下腔静脉汇合处约平第二腰椎上缘(图1C),后考虑已植入的滤器无法拦截对侧可能脱落的血栓,将滤器取出后重新释放于肾静脉开口上方.术后给予规律抗凝治疗,2周后,下肢静脉、下腔静脉、肝静脉彩超复查血栓稳定,D-二聚体转阴性后将临时性滤器取出.