艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响

目的：观察艾塞那肽对2型糖尿病（T2 DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血糖、肝脏脂肪含量及血清chemerin水平的影响。方法 T2 DM合并NAFLD患者60例，随机分为2组，每组30例，艾塞那肽组在原治疗方案基础上加用艾塞那肽10μg，早晚餐前1 h皮下注射，对照组加用甘精胰岛素，起始剂量0．2 U／kg或6～10 U。治疗12周，观察体质量（BW）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TG、TC、HDL、LDL）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肝酶学指标（ALT、AST）及血清 chemerin 水平，B 超定量肝脏脂肪含量（LFC）变化。结果治疗12周后，艾塞那肽组BW、BMI、腰臀比（WHR）、HbA1c、FPG、TG，2hPG、ALT、AST水平均降低（P＜0．05，P＜0．01），FINS、HOMA-IR及chemerin水平亦降低（P＜0．01），LFC减少（P＜0．01）。对照组的HbA1c、FPG较治疗前降低（P＜0．01）。相关回归分析显示BMI、TG、HOMA-IR、chemerin与LFC相关；多元逐步回归分析结果显示 HOMA-IR、TG 的下降纳入回归方程，是 LFC 下降的独立影响因子（β值分别为1．614、1．360，P＜0．05）。结论艾塞那肽能够改善糖脂代谢、肝功能，同时减轻体质量和肝脏脂肪含量，降低血清chemerin水平，有可能成为治疗T2 DM合并NAFLD的有效药物。