食管癌伴神经内分泌分化的临床病理特点及诊断标志物

目的：探讨食管癌伴神经内分泌分化（E-NED）的临床病理特点及诊断标志物。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月经病理证实的低分化食管癌378例患者的临床病理资料，其中无 NED（E-NNED）349例， E-NED 29例，免疫组织化学检测29例 E-NED 以及随机选取20例 E-NNED 患者肿瘤组织中突触素（Syn）、嗜铬蛋白 A（CgA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经细胞黏附分子（CD56）、蛋白基因产物9．5（PGP9．5）、促泌素（SCGN）、甲状腺转录因子1（TTF-1）的表达。结果E-NED 与 E-NNED 患者的年龄、性别、病变长度等临床病理因素差异均无统计学意义（P ＞0．05）。除 TTF-1外，E-NED 患者的 Syn、CgA、NSE、CD56、PGP9．5及 SCGN 表达均高于 E-NNED 患者（P ＜0．05）。在联合检测中，Syn 分别与 CD56、PGP9．5或 SCGN 构成的3种组合敏感性、阳性预测值及诊断正确率均高于 Syn ＋CgA 组合（P ＜0．05）。E-NED 与 E-NNED 患者的1、2、3年生存率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论E-NED 与 E-NNED 可能是不同的食管癌病理类型，PGP9．5、SCGN 均可作为 E-NED的诊断标志物，Syn 与 CD56、PGP9．5或 SCGN 联合检测可提高诊断敏感性和正确率。