2型糖尿病合并下肢骨折患者凝血分子标志物的变化及其与血栓形成的关系

目的：探讨骨折对2型糖尿病患者凝血活性的影响及其与血栓性疾病发生的关系。方法测定2型糖尿病合并下肢骨折患者（糖尿病骨折组，n ＝90）、2型糖尿病患者（糖尿病组，n ＝90）及性别、年龄、体质量指数（BMI）均有可比性的健康人群（正常对照组，n ＝90）的血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）、血管性血友病因子（vWF）、血小板膜颗粒糖蛋白140（GMP-140）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）及组织因子途径抑制物（TFPI）等含量或活性水平，并进行组间比较。结果糖尿病骨折组 Fib、D-dimer、vWF、GMP-140、F1＋2和 TAFI 的测定值分别为（5．3±1．4）g ／L、（1350．1±88．3）ng ／mL、（161．9±6．6）IU／dL、（21．8±2．5）μg ／L、（1．6±0．5）nmol／L、（30．5±3．8）μg ／mL；糖尿病组的相应测定值分别为（4．1±1．2）g ／L、（880．5±35．6）ng ／mL、（123．6±5．5）IU／dL、（18．9±2．3）μg ／L、（1．3±0．3）nmol／L、（28．3±2．9）μg ／mL，正常对照组的相应测定值分别为（2．5±0．6）g ／L、（145．7±22．5）ng ／mL、（96．8±4．5）IU／dL、（13．8±2．1）μg ／L、（0．8±0．2） nmol／L、（26．4±2．5）μg ／mL，糖尿病骨折组和糖尿病组的测定值均较正常对照组显著增高（F ＝141．70、10396．17、3072．95、277．67、116．05、39．06，P ＜0．001），且糖尿病骨折组较糖尿病组显著增高（18．5±2．7）；糖尿病骨折组和糖尿病组的血浆 TFPI 活性均低于正常对照组（16．2±1．3，17．3±2．1，18．5±2．7，U／mL），且糖尿病骨折组较糖尿病组更低，差异有统计学意义（F ＝26．68，P ＜0．001）。结论骨折可导致糖尿病患者的凝血活性增强，高凝状态加剧，进而易发生血栓栓塞性疾病。