神经系统副肿瘤综合征15例临床分析

目的：探讨神经系统副肿瘤综合征（PNS）的临床特点，结合肌电图变化提出早期诊断 PNS 的客观依据。方法选择健康查体15例，PNS 患者15例。对两组患者进行临床分析，结合神经电生理检查：神经电图及 F 波测定；重复神经电刺激（RNES）测定。同时进行胸部 CT、PET-CT 等辅助检查进行肿瘤筛查，以期对副肿瘤综合征早期诊断。结果①PNS 组患者发病年龄45~71岁[平均（59.1±11.1）岁]。其中肺癌为原发肿瘤约占50％，且大部分 PNS 患者神经系统症状在肿瘤之前2~26个月出现。②PNS 组与对照组比较：正中神经、腓总神经等运动潜伏期延长、波幅减低、传导速度减慢，两组比较 P ＜0.05。③远端刺激时两组比较：正中神经、腓浅神经等神经的感觉传导速度减慢，感觉波幅减低或消失（P ＜0.05）。④刺激腕部时，病例组正中神经、胫神经、尺神经 F 波潜伏期延长，较对照组差异明显（P ＜0.05）。⑤RNES 结果：15例检测远端拇短展肌、小指展肌，其中有7例（46.67％）呈低频递减、高频递增现象；⑥影像学相关检"提示，PET 和肿瘤相关抗体检查在 PNS 的早期诊断中可以提供依据。结论①PNS 患者主要发生在中老年发病，临床表现复杂多样。肺癌是临床上与 PNS 关系最密切的原发肿瘤类型。②PNS 患者受检神经中感觉神经和运动神经均有受损，但感觉神经受损明显重于运动神经，下肢神经重于上肢神经。③RNES 是一种具有确诊价值的检测方法。④PET 等相关检查在 PNS 的早期诊断中具有重要作用。