大肠埃希菌耐药性变迁及抗菌药物应用分析

目的：分析医院大肠埃希菌的临床分布、耐药性变化及常用抗菌药物临床应用情况，为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供参考依据。方法对2013年1月—2014年12月1146株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析，采用用药频度（DDDs）、使用强度等指标，对同期抗菌药物使用情况进行分析。结果1146株大肠埃希菌中725株产 ESBLs，占63.3℅，菌株主要分离自尿液511株和痰液250株，分别占44.6℅、21.8℅；药敏结果显示：大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林耐药率＞80.5℅，对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟等耐药率在52.7℅~72.6℅，对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星耐药率较低，分别为4.9℅、6.3℅、6.5℅，对美罗培南和亚胺培南耐药率最低，分别＜1℅；用药频度结果显示头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星使用强度连续2年保持在前3位，美罗培南、亚胺培南使用强度保持较低水平。结论大肠埃希菌主要引起泌尿道和呼吸道感染，并呈现多重耐药现象，哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸以及美罗培南、亚胺培南是治疗大肠埃希菌特别是产 ESBLs 菌的首选药物，应继续加强耐药性监测，合理应用抗菌药物。