抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的脑脊液与血清抗NMDA受体抗体特征分析

目的:探讨抗NMDA受体脑炎患者脑脊液与血清抗NMDA受体抗体动态变化规律.方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月广东三九脑科医院收治的50例抗NMDA受体脑炎患者的脑脊液与血清抗NMDA受体抗体资料.结果:50例患者中脑脊液、血清抗NMDA受体抗体定量检出阳性率分别为70％、64％,95％以上呈阳性时间分别为11.78～33.83d、12.25～35.11d,脑脊液、血清抗体阳性出现时间比较,差异无统计学意义(P=0.91).30例均行脑脊液及血清抗NMDAR抗体检测,其中9例(30％)脑脊液与血清滴度匹配,4例(13％)脑脊液滴度高,17例(57％)血清抗体滴度高.12例跟踪随访患者中,7例(14％)复查脑脊液或血清抗NMDA受体抗体转阴,另外5例血清或脑脊液抗NMDA受体抗体滴度动态观察在逐渐转弱.结论:脑脊液、血清中抗NMDA受体抗体检查对抗NMDA受体脑炎的诊断具有重要价值,血清抗体滴度的检查较脑脊液抗体滴度更敏感.脑脊液抗NMDAR抗体滴度下降速度较血清快,血清抗NMDAR抗体滴度持续时间较脑脊液长,脑脊液抗NMDA受体特异常性更高,对诊断及判断预后更有帮助.