肾病综合征患儿外周血 IL-17水平检测的临床意义

目的：探讨白细胞介素-17（IL-17）在激素敏感型肾病综合征（SSNS）和激素依赖型肾病综合征（SDNS）患儿外周血单个核细胞（PBMC）中检测的临床意义，并且阐明 IL-17参与儿童 NS 的发病机制及临床作用。方法：选择2012年1月至2014年3月在广州市第一人民医院住院的原发性肾病综合征（PNS）患儿47例，其中，SSNS 20例，SDNS27例，并选择20例健康儿童为对照组。两组患儿治疗前和治疗4周后分别采血检测血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿素氮（BuN）、血肌酐（Scr）、血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）及24h 尿蛋白定量检测。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测PBMC 在植物血凝素（PHA）刺激下培养液上清的 IL-17浓度，分析 IL-17浓度与24 h 尿蛋白定量的相关性。结果：与治疗前比较，SSNS 组和 SDNS 组患儿的 ALB、TC、TG、BuN、Scr、β2-MG 以及24h 尿蛋白定量水平差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组间比较，以上指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组患儿 IL-17的浓度均明显高于对照组（P＜0.05），治疗后 SDNS 组 IL-17浓度明显高于 SSNS 组与对照组（P＜0.05）。直线回归分析显示，治疗前两组患儿 IL-17浓度与24 h 尿蛋白值呈正相关（r =0.949，P＜0.01）；治疗后 SDNS 组 IL-17浓度下降值与24 h 尿蛋白定量下降值呈正相关（r=0.767，P＜0.01）。结论：IL-17在儿童 PNS 的发生发展中起着一定的作用，推测 IL-17可能是引起 NS 患儿激素依赖的重要原因，因此监测IL-17浓度的变化可以作为观察儿童 PNS 疗效的一个重要临床指标。