不同麻醉镇痛方式对单孔胸腔镜辅助肺手术患者术后急性疼痛影响的临床分析

目的 研究不同麻醉镇痛方式影响单孔胸腔镜辅助肺手术患者术后急性疼痛的程度以及术后镇痛相关不良反应的发生率.方法 收集2018年7—12月于复旦大学附属中山医院择期行单孔胸腔镜辅助肺手术的患者354例,其中硬膜外复合全身麻醉的患者152例(组1),单纯全身麻醉的患者85例(组2),神经阻滞复合全身麻醉的患者117例(组3),术后组1患者予以硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA),组2和组3患者予以静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),术后第1、2日采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)判定疼痛程度,并随访相关不良反应(包括呕吐、瘙痒、低血压、头晕、停泵率等),比较采用不同麻醉镇痛方式的手术中急性疼痛的剧烈程度,并对不同术后镇痛方式的相关不良反应发生率进行统计学分析.结果 组1患者术后第1日疼痛程度(包括静息状态和疼痛状态)明显低于另两组,差异有统计学意义(P<0.001);术后第2日3组患者间疼痛程度未见明显差异.组1患者术后发生瘙痒的概率明显高于另两组(P<0.001),组1停泵率略高于另两组(P=0.019),余术后镇痛相关不良反应(包括恶心呕吐、低血压、头晕等)在3组间未见明显差异.结论 即使在手术创伤相对较小的单孔胸腔镜辅助肺手术中,硬膜外复合全身麻醉以及术后持续硬膜外镇痛仍是控制术后急性疼痛效果最佳的麻醉镇痛方式,但其术后不良反应瘙痒的发生率较其他麻醉镇痛方式略有增高.