CT引导经皮穿刺活检术对脊柱病变的临床诊断价值

目的 评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值.方法 回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查.所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较.结果 127例穿刺活检术活检成功率为99.21％ (126/127),所有患者均未发生严重并发症.穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果.经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例.穿刺活检总的诊断准确率为92.06％(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33％ (56/60)和90.91％ (60/66),差异无统计学意义(x2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54％、68.48％和75.64％,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率.结论 CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式.