单中心1000例房颤患者的抗凝现状横断面调查

目的 调查房颤患者的流行病学资料和抗凝治疗现状,为提高房颤患者的抗凝效率提供资料.方法 调查华山医院门诊及病房1 000例房颤患者的病史、一般情况、合并疾病、辅助检查和治疗方案,按照脑卒中史学、脑卒中风险评分及CHA2DS2-VASe评分情况进行分层分析,了解房颤患者临床特征和抗凝现状.结果 1 000例房颤患者平均年龄(72.1±11.1)岁,合并疾病前3位为高血压病(65％)、冠心病(32％)和糖尿病(27％).非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者占6％.22％的房颤患者有脑卒中史,根据脑卒中与否分组,脑卒中组年龄更大、房颤病程更长、高血压控制更差.所有患者总体抗凝比32％,抗血小板比46％.脑卒中组抗凝比例44％,高于非脑卒中组(P＜0.001).但78％房颤患者在经历脑卒中后才开始抗凝.NVAF患者CHA2DS2-VASc评分为2～5分时,抗凝比例随分值增加而增加.2～6分时患者抗血小板比例增高,7～8分时,抗凝和抗血小板比例都减少.结论 目前房颤患者抗凝比例低,抗凝主要集中于房颤合并脑卒中患者.抗凝治疗减少脑卒中的发生,脑卒中后的抗凝仍可获益.但脑卒中前抗凝意义更大.