12例右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验

目的 总结我院经右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验.方法 2013年6月至2014年3月12例患者接受手术治疗,其中男性8例,女性4例;年龄35～65岁,平均(48.3±9.1)岁.患者中包括:9例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣及主动脉瓣,合并有继发性三尖瓣关闭不全;1例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣;2例主动脉瓣退行性病变致继发性二尖瓣、三尖瓣关闭不全.12例患者均在全身麻醉、双腔气管插管、体外循环辅助下手术,术式包括二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换术1例,二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形术9例,主动脉瓣置换、二尖瓣及三尖瓣成形术2例.结果 无围术期死亡,无中转开胸手术,无再次开胸止血.6例患者输血,平均输血量为(408.3±444.4) mL.无主动脉夹层、肾功能不全及感染等并发症.术后随访3～9个月,平均(6.3±2.0)个月,无瓣周漏及严重心血管事件发生.结论 经右胸骨旁第3肋间小切口行微创三瓣膜手术安全有效,可减少手术创伤,增加患者满意度,作为临床治疗的一种选择.