CHADS2与CHA2DS2-VASC评分在老年非瓣膜病房颤患者抗凝治疗中的评估价值

目的:探讨CHADS2、CHA2DS2-VASC及HAS-BLED评分评估老年非瓣膜病房颤 (AF) 患者华法林抗凝治疗中优缺点.方法:100例老年非瓣膜病AF患者分为65～74岁组 (n=65) 及≥75岁组 (n=35), 分别采用CHADS2及CHA2DS2-VASC评分评估卒中风险、HAS-BLED评分评估出血风险; CHADS2评分中的中、高危患者予华法林抗凝治疗, 随访 (1±0.2) 年, 比较两种卒中评分系统危险分层的差异及不良事件的发生情况.结果:与CHADS2评分相比, CHA2DS2-VASC评分系统的中、高危组患者比例明显增高, 低危组患者比例降低 (P＜0.001);随访期间, 卒中事件主要发生在CHADS2评分的低危组 (P＜0.05), 出血事件主要发生在HAS-BLED评分≥3分的人群 (P＜0.001), "双向事件" (血栓及出血事件) 主要发生在≥75岁组 (P＜0.001) .结论:CHA2DS2-VASC在我国老年非瓣膜病AF患者卒中风险的评估中更优, 结合HAS-BLED评分可降低华法林治疗的出血风险.