颅内压监测指导甘露醇应用对开颅术后患者临床效果的影响

目的:探讨颅内压(ICP)监测指导甘露醇应用对开颅术后患者疼痛、认知功能、并发症及疗效的影响.方法:115例行开颅手术患者随机分为观察组(ICP监测指导甘露醇应用,n=65)和对照组(根据传统的临床观察方式应用甘露醇,n=50),采用简易智能精神状态评分(MMSE)评价2组患者术前1天、术后第1天及3天的认知功能,采用视觉模拟(VAS)评分评价2组患者术后苏醒时、苏醒后4、8、12及24 h时的疼痛程度;记录2组患者术后使用甘露醇的平均时间和剂量、比较不同时间点[手术前(T0)、吸氧面罩后(T1)、手术后8 h(T2)、12 h(T3)及24 h(T4)]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2),记录术后并发症及疗效.结果:观察组患者术后第1天及3天的MMSE评分都高于对照组(P<0.05),2组患者术后4、8、12及24 h的VAS评分均降低(P<0.05);观察组患者的甘露醇应用时长和剂量均值均低于对照组(P<0.05);2组患者T0、T1、T2、T3及T4各时点PaCO2和PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率均低于对照组,且有效率高于对照组(P<0.05).结论:开颅患者术后ICP监测不仅可以减少甘露醇的使用量及术后并发症的发生,还可改善患者临床预后、降低术后疼痛及改善认知功能.