终末期肾病患者血清Klotho蛋白水平与心血管疾病发生的关系

目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者血清Klotho蛋白与心血管疾病(CVD)的关系,分析Klotho蛋白对ESRD患者预后的影响.方法:收集50例接受规律血液透析＞3个月及50例腹膜透析＞3个月ESRD患者的临床资料,采用ELISA法检测患者每月血液透析或腹膜透析前血清Klotho蛋白水平,根据Klotho四分位数将患者分为Ⅰ组(Klotho＜ P25)、Ⅱ组(P25≤～＜P5o)、Ⅲ组(P50≤～＜P75)及Ⅳ组(Klotho≥P75);患者随访24个月,比较4组患者新发的非致死性CVD及患者死亡的原因及时间;采用多因素二元Logistic回归分析评估Klotho蛋白水平与各新发非致死性CVD事件的相关性.结果:100例ESRD患者血清Klotho蛋白浓度波动于310.17 ～567.68 ng/L,随访期间59例患者新发非致死性CVD,共143例次;Logistic回归分析结果显示,低Klotho是患者冠状动脉疾病(OR=0.997,P=0.018)及外周动脉闭塞(OR=0.997,P=0.047)的危险因素,高龄是ESRD患者各类新发非致死性CVD的危险因素(OR=1.093、1.076、1.258、1.099,P＜0.05),长时透析龄是冠状动脉疾病(OR=1.003,P=0.011)及脑血管意外的危险因素(OR=1.103,P=0.011);100例ESRD患者共死亡17例,4组患者全因死亡率、CVD病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组ESRD患者全因死亡率均显著高于Ⅳ组,Ⅰ组CVD死亡率显著高于Ⅱ～Ⅳ组(P＜0.01).结论:低Klotho蛋白水平是ESRD患者冠状动脉疾病、外周动脉闭塞的危险因素,Klotho蛋白水平越低,ESRD患者死亡率越高.