降钙素原联合内毒素检测对老年脓毒症的临床意义

目的：探讨降钙素原（ PCT）联合内毒素（ ET）在老年脓毒症的诊断、抗菌药物使用、病情评估等方面的作用。方法：老年脓毒症患者30例作为脓毒症组，非脓毒症细菌感染患者30例作为感染组，同期非感染性疾病患者30例作为对照组；分别于入院后24 h内、第3天、第7天抽取受检者外周静脉血，测定PCT和ET水平，根据检测结果绘制ROC曲线，分析PCT和ET浓度对老年脓毒症的诊断价值，用Youden指数最大值对应的最佳诊断界值和入院24 h内ET﹥20 ng/L为阳性将脓毒症组和感染组患者又分别分为PCT大于临界值组和PCT小于临界值组及ET阳性组和ET阴性组，分别比较不分组的两组患者抗生素使用时间和住院时间；同时比较ET分组的患者标本培养出革兰阴性菌比率。结果：感染组和脓毒症组各时间点的PCT 、ET浓度均高于对照组（ P＜0.01）；感染组和脓毒症组PCT、ET浓度随时间延长逐步下降（ P＜0.01）；脓毒症组PCT浓度高于感染组，在各时间点差异均有统计学意义（P＜0.01），而ET在脓毒症组和感染组相比差异无统计学意义（P﹥0.05）；入院24 h内PCT、ET浓度诊断老年脓毒症的受试者工作特征曲线（ ROC曲线），曲线下面积分别为0.953、0.561，PCT诊断老年脓毒症的准确性较高（ P＜0.01），其最佳诊断界值为5.16μg/L；PCT≥5.16μg/L组患者抗生素使用时间长于PCT＜5.16μg/L（ P＜0.05），而住院时间组间差异无统计学意义（ P﹥0.05）；ET阳性组标本培养出革兰阴性菌比率高于ET阴性组，差异有统计学意义（ P＜0.01），而抗生素使用时间和住院时间组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：PCT对老年脓毒症的诊断价值较高，可指导抗生素使用时间，并间接提示病情严重度；ET可提示老年脓毒症的病原菌类型，指导早期临床抗菌药物的使用。