瑞芬太尼对家兔离体心室肌动作电位时程及跨室壁复极不均一性的影响

目的:观察不同浓度瑞芬太尼对兔心室肌单相动作电位时程及跨室壁复极不均一性的影响.方法:成年家兔24只,制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌注15 min后随机分为正常对照组(C组)、瑞芬太尼低浓度组(R1组)、中浓度组(R2组)及高浓度组(R3组),C组继续灌注37℃K-H液60 min,R1、R2、R3组分别灌注含12 μg/L、25 μg/L及50 μg/L瑞芬太尼的K-H液60 min;记录平衡灌注15 min(T0)、继续灌注15 min (T1)、30 min (T2)、60 min(T3)时心率(HR)、左心室前壁3层心肌单相动作电位(MAP);计算单相动作电位复极90％的时程(MAPD90)和跨室壁复极离散度(TDR);记录早期后除极、延迟后除极及心律失常的发生情况.结果:与T0时点比较,R1、R2和R3组T1～T3时点HR减慢、MAPD90延长、TDR增大(P ＜0.05);T1 ～T3同一时点与C组比较,R1、R2和R3组HR减慢、MAPD90延长、TDR增大(P＜0.05);与T1时点比较,R1、R2和R3组T3时点TDR增大明显(P＜0.05).结论:瑞芬太尼减慢HR、延长MAPD90、增大TDR,增加心室肌复极不均一性;随时间延长,瑞芬太尼增大TDR明显,室性心律失常风险可能增加.