CIN患者LEEP术后复发的预测列线图的构建及验证

目的:建立宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)术后复发的预测列线图并验证其效能.方法:选取2015年5月至2018年5月在陆军军医大学第一附属医院诊断及行LEEP治疗的CIN患者1204例,根据随访期内CIN是否复发分为复发组与未复发组,比较两组一般资料及LEEP术相关资料,包括高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基薄层细胞学(TCT)、术后病理结果,使用Logistic回归模型分析影响复发的独立危险因素,使用R软件建立复发列线图预测模型,并验证其效能.结果:共发生CIN复发85例,复发组和未复发组患者的一般资料比较,无明显差异(P>0.05);复发组在术前HR-HPV感染、CIN分级(Ⅱ级、Ⅲ级)、手术切缘阳性、病变累及腺体的比例显著高于未复发组(P<0.05);HR-HPV感染(OR=1.941,P=0.016)、CINⅢ级(OR=2.649,P=0.000)、手术切缘阳性(OR=11.524,P=0.000)、病变累及腺体(OR=8.330,P=0.000)是复发发生的独立危险因素;列线图预测复发发生的一致性指数(C-index)为0.922(95％CI:0.871～0.963).结论:HR-HPV感染、CINⅢ级、手术切缘阳性、病变累及腺体等危险因素构建的列线图可有效预测CIN的复发,并具有较好的应用价值.