慢性粒单核细胞白血病实验室特点及预后分析

目的 分析慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukaemia,CMML)实验室检查特点及预后情况.方法 收集2008年3月至2016年6月承德医学院附属医院收治的18例CMML患者的病例资料,按WHO造血和淋巴组织肿瘤分类2016修订版将研究对象分为3组:CMML-0组5例、CMML-1组6例、CMML-2组7例.分析患者的血常规、骨髓形态学、染色体核型、流式细胞检查、分子生物学检测结果,利用Kaplan-Meier绘制生存曲线进行总体、分组分析,同时应用Log-rank检验对3组生存曲线进行比较.结果骨髓及外周血成熟单核细胞比例增高,病态造血病例占61％(11/18).染色体核型异常率14.3％(2/14).多参数流式细胞检测成熟单核细胞群(17.40±12.68)％,有CD56,CD16,CD2抗原异常表达;HLA-DR,CD13,CD15表达减弱或缺失;可见CD14拖尾现象.融合基因检测BCR-ABL均阴性.有随访资料的17例患者中6例死亡,3例进展为急性白血病,总体中位生存期21个月.各组中位生存期比较:CMML-0>CMML-1>CMML-2(P<0.05).结论 CMML单核细胞比例、绝对值增高,形态变异性大. 流式细胞检查成熟单核细胞CD56异常表达、HLA-DR表达减弱多见. 染色体核型异常检出率低,基因突变检出率高. 多种检查指标的联合应用,更能提高诊断的准确性. 患者生存期短,预后较差,原始细胞比例是决定生存期重要的因素.