成人骨髓移植中EB病毒、CMV及BK病毒感染情况分析

目的 监测造血干细胞移植前后患者血液或尿液中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、BK病毒(BK virus,BKV)的病毒感染情况及临床特征.方法 收集大连医科大学附属第二医院血液科2014年7月至2016年5月期间收治的45例成人造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者的临床数据资料;从移植前3周开始应用实时荧光定量PCR法检测患者外周血EBV-DNA、CMV-DNA及尿液BKV-DNA的拷贝数,每周1次,分析病毒感染情况.结果 实时荧光定量PCR扩增法检测出45例患者移植后的EBV感染率为26.7％ (12/45),感染中位时间为移植后+45 d,病毒血症持续中位时间为39 d,其中仅1例男性患者发生淋巴细胞增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorders,PTLD)(1/45,2.22％).CMV感染率为15.6％ (7/45),病毒血症出现的中位时间为移植后+51 d,持续的中位时间为43 d,感染CMV的成人患者中未出现疑似CMV相关并发症.BKV的感染率为46.7％ (21/45),病毒尿症出现的中位时间为移植后+5d,其持续中位时间为115 d,其中有12例(12/21,57.1％)发生出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC).结论 疾病类型、移植类型、移植物种类及年龄等是影响移植患者病毒感染的重要因素.实时荧光定量PCR检测病毒DNA较为敏感,能对移植患者血液及尿液常见病毒DNA进行实时检测,以便及时发现感染,并予以及时诊断及预防治疗.