卵圆孔未闭所致急性缺血性脑血管病影像学特征的早期临床诊断价值

目的 研究卵圆孔未闭所致急性缺血性脑血管病的临床表现及影像学特征,并探讨该影像学特征作为早期临床诊断的价值.方法 收集2019年1月～2019年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科住院诊治,经头部磁共振成像、经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)发泡实验及经食道超声心动图(transesophageal echocardio-graphy,TEE)确诊的隐源性急性缺血性脑血管病合并卵圆孔未闭患者5例.回顾性分析其临床特征,总结其临床表现及影像学特征.结果 5例患者经系统的脑血管病因筛查均未找到明确病因.5例患者TCD发泡试验结果均为阳性,4例TEE结果阳性,1例因肺部感染未行TEE检查.1例为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),4例为急性脑梗死.5例患者前循环均受累,其中1例同时累及前后循环.5例患者NIHSS评分为(2.2±1.7)分,均为轻型卒中.磁共振成像显示5例患者除1例T IA患者未见梗死灶外,余4例均发现皮层或皮层下梗死灶,其中2例为多发病灶;2例皮层下受累,2例皮层受累.5例患者中4例行卵圆孔封堵术,未发生围手术期并发症.结论 卵圆孔未闭与隐源性缺血性脑血管病关系密切,临床症状体征多表现为轻型卒中,磁共振成像显示病灶以皮层及皮层下分布为特征,可为单一或多发病灶.TCD发泡实验早期筛查卵圆孔未闭的敏感度高,结合TEE检查可及时作出诊断.