pT1期非小细胞肺癌N2淋巴结转移患者临床特征分析

目的 探究pT1期非小细胞肺癌N2淋巴结转移特点及其影响因素,为术中更加准确地行系统的淋巴结清扫以及术后准确的病理分期提供依据.方法 回顾性分析2013年5月到2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科行肺癌根治术的48例患者的临床资料,其中男性32例,女性16例,年龄38～70 (57.8±7.2)岁.依据术后病理结果,将N2淋巴结转移的患者分为跳跃转移组和非跳跃转移组,其中跳跃转移组15例,非跳跃转移组33例,分析N2淋巴结转移特点和跳跃转移特点及其影响因素.结果 pT1期N2淋巴结转移以腺癌(87.5％)、外周型病灶(70.8％)及pT1c(64.6％)期多见,主要手术方式为肺叶切除,所有患者N2淋巴结转移率为16.3,N1淋巴结转移率为11.7％,N2淋巴结转移更多发生在隆突下(27.8％)及上纵隔淋巴结(47.5％),发生下纵隔淋巴结转移概率极低(1.6％);上叶肺癌以上纵隔及隆突下淋巴结转移为主,下叶肺癌以隆突下淋巴结转移为主;右肺癌主要是2/3/4/7组淋巴结转移,左肺癌主要是6/7组淋巴结转移;对比两组临床资料,在术后病理分化程度上有显著性差异(P＜0.01),然而在年龄、性别、吸烟史、家族史、肿瘤大小、肿瘤位置、术前癌胚抗原(CEA)水平及肿瘤病理类型上均无差异性.结论 pT1期肺腺癌及外周型病灶较容易发生N2淋巴结转移,在行肺癌根治术时,应重点清扫隆突下及上纵隔淋巴结;对于pT1期非小细胞肺癌,肿瘤直径越大,越容易发生N2淋巴结转移;年龄、性别、吸烟史、家族史、肿瘤大小、肿瘤位置、术前CEA水平及肿瘤病理类型与早期非小细胞肺癌是否发生N2淋巴结跳跃转移无明显的相关性,肿瘤分化程度的高低可能是早期非小细胞肺癌发生N2淋巴结跳跃转移的影响因素.