房颤导管射频消融术后3种抗凝药物治疗效果的网状Meta分析

目的 系统评价华法林、利伐沙班、达比加群酯在房颤导管射频消融术后的治疗效果,为临床提供循证依据.方法 利用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Embase数据,收集2015年10月至2018年10月关于利伐沙班、达比加群酯、华法令在房颤导管射频消融术后治疗效果的随机对照实验(RCT),提取资料按照Jadad评分量表评价文章质量,运用RevMan 5.3版本软件及ADDIS 1.16.8统计软件分别进行直接Meta分析及网状Meta分析.结果 共纳入17项RCT,1878例患者,研究中双臂实验为15个,三臂实验为2个.直接Meta分析结果显示:与华法林相比,利伐沙班[OR=0.48,95％CI:0.33～0.70,P<0.05]、达比加群酯[OR=0.58,95％CI:0.40～0.85,P<0.05]可以显著降低出血风险,差异有统计学意义;而利伐沙班和达比加群酯间差异无统计学意义(P>0.05).网状Me-ta分析结果显示:出血事件发生概率排序为,利伐沙班<达比加群酯<华法林;栓塞事件发生概率排序为,利伐沙班<达比加群酯<华法林.结论 新型抗凝药物均能有效降低房颤导管射频消融术后出血事件及血栓栓塞事件的发生,其中利伐沙班术后抗栓治疗效果相对较好,出血事件发生也相对较少.