应用房/室间隔缺损封堵器治疗支气管胸膜瘘的临床疗效评价

目的 旨在探讨心脏房间隔缺损(ASD)/室间隔缺损(VSD)封堵器治疗支气管胸膜瘘(BPFs)的临床疗效及安全性.方法 共纳入武汉市中心医院呼吸与危重症医学科于2016年10月～2018年2月间收治的13例BPFs患者.依据病情选择麻醉方式,根据瘘口位置及大小采用不同规格的封堵器治疗.观测患者处置前后瘘口闭合情况、咳嗽评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等指标,监测患者术中及术后1、4、12周并发症的情况.结果 13例BPFs患者的平均年龄为61.3岁(43～81岁),均为外科手术后BPFs形成,8例为全肺切除术,5例为肺叶切除术/肺段切除术.其中,右主支气管瘘6例,右上肺支气管瘘1例,右下肺支气管瘘3例,左主支气管瘘2例,左下肺支气管瘘1例.瘘口平均直径为(10.48±2.31)mm(5～18 mm).13例患者在全麻或者局麻+镇静镇痛下经支气管镜共计置入封堵器14枚,其中ASD封堵器10枚,VSD封堵器4枚.封堵器置入后患者瘘口封闭,咳嗽及感染明显改善,活动耐受力明显提高,近期(4周)有效率为92.3％,随访中仅1例患者在8周时因瘘口扩大行再次手术.结论 经支气管镜应用ASD/VSD封堵器治疗BPFs是一种微创的治疗方式,具有较高的安全性和有效性.