输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗1～2cm肾结石中的应用价值

目的 探讨输尿管扩张鞘(ureteral access sheath,UAS)在输尿管软镜(flexible ureteroscopy,fURS)治疗1~2 cm肾结石中的应用价值.方法 回顾性分析2015年9月~2017年9月在苏州大学附属第一医院行fURS手术治疗的190例1~2 cm肾结石患者的临床资料.U AS(大小F14/12)组133例,年龄22~76岁,平均(52 ± 12)岁,男85例,女48例;结石长径平均(1.6 ± 0.2)cm;肾盂、中盏及上盏结石共90例,下盏结石28例,多发结石15例.未使用 U AS组57例,年龄16~83岁,平均(50 ± 15)岁,男35例,女22例;结石长径平均(1.5 ± 0.1)cm;肾盂、中盏及上盏结石共38例,下盏结石12例,多发结石7例.对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率进行比较分析.结果 2组在年龄、性别比例、结石大小和结石分布上差异均无统计学意义.2组手术时间分别为(80 ± 25)min和(75 ± 19)min(P>0.05);术中输尿管损伤发生率分别为6.0%(8/133)和3.5%(2/57)(P> 0.05);术后发热发生率分别为9.8%(13/133)和21.1%(12/57)(P=0.035);术后4周随访结石清除率分别为81.2%(108/133)和75.4%(43/57)(P>0.05).结论 对于长径为1~2 cm的肾结石,fURS术中使用和不使用UAS的术后结石清除率无明显差异,使用UAS不会增加输尿管损伤的发生率,但是术后发热的发生率明显下降.