694例青年脑出血的临床特点及病因分析

目的 探讨青年急性脑出血的临床特点、出血部位及病因分型.方法 回顾2010年1月～2015年1月期间,同济医院收治的694例年龄≤45岁的青年脑出血患者的临床资料.按年龄分为青少年组(＜35岁)和青成年组(35～45岁),并对其发病特点及病因进行比较分析.结果 5年中,青年脑出血患者占同期收治的脑出血患者总数的比例波动在24.4％～30.5％之间,男女比例为1.9∶1.主要症状为头痛(59.5％)、偏瘫(46.5％)、意识障碍(29.5％)、失语(10.1％).危险因素有高血压(53.9％)、吸烟(40.4％)、饮酒(29.4％)、高血脂(26.1％)、家族史(17.3％)、糖尿病(5.9％).出血部位以深部半球(58.6％)和脑叶(37.9％)为主,小脑和脑干分别占4.3％、4.9％,青少年组(＜35岁)在脑叶出血的比例上明显高于青成年组(35～45岁)(P＜0.01),随年龄增长,脑叶出血的比例逐渐下降.病因有高血压合并动脉硬化(37.9％)、血管畸形(19.3％)、烟雾病(13.4％)、动脉瘤(8.8％)、肿瘤卒中(3.2％)、血液及凝血异常(2.0％)、其他及不明原因(19.9％),不同年龄段的病因组成存在显著差异,青少年组在颅内血管畸形的发生率上高于青成年组(P＜0.01),且年龄每减少10岁,血管畸形的发生率增加2.44倍.结论 青年脑出血越来越常见,其临床症状轻,病因仍以高血压为主,但脑血管畸形占比明显升高,出血部位在脑叶的比例高,年龄越轻,这种趋势越显著.同时,烟雾病是青年脑出血人群需要重视的病因.