自体骨软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

目的 探讨自体骨软骨移植技术治疗股骨髁软骨缺损的临床疗效.方法 选取同济医院2011年9月至2014年3月收治的股骨髁负重区软骨缺损患者的患膝,共19例,均经膝关节MRI及手术过程中获得确认,其软骨缺损面积在0.64～4.15 cm2.于软骨缺损处制备合适的骨床后,在同侧股骨髁非负重区截取不同直径及深度的骨软骨柱(包含软骨及软骨下松质骨)植入到软骨缺损处,并保证移植的骨软骨柱高于正常软骨面1 mm左右,同时将凝血块覆盖骨软骨柱.术后1周内即在床上行患肢股四头肌及膝关节不负重屈伸功能锻炼,术后2～8周拄拐患肢不负重行走,8周后部分负重行走,3个月后恢复正常行走.结果 所有患者均获得随访,时间25～46个月,平均33个月,Lysholm评分由术前的(57.63±10.33)分提升至末次随访时的(86.31±11.61)分(P＜0.05),术后优良率占78.95％.VAS评分由术前的(5.95±1.26)分下降至术后的(0.74±1.15)分,疼痛明显缓解.术后症状均有所改善,无感染、血栓、移植物脱出等并发症,所有患者对术后效果表示满意.结论 对于年轻患者,骨软骨移植技术治疗股骨髁局部软骨缺损短期疗效显著,费用较低,可在临床推广应用.