输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石后尿脓毒症风险的多因素分析

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石术后发生尿脓毒症的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月于我院行输尿管软镜碎石的219例患者资料,使用快速序贯器官衰竭评分评价尿脓毒症,根据术后是否出现尿脓毒血症将患者分为两组,使用二元Logistic回归分析术后尿脓毒症的危险因素.结果 输尿管软镜碎石后出现尿脓毒症的发生率为9.59％(21例).单变量的Logistic回归显示糖尿病史(OR=3.27,P=0.030),结石体积(OR=1.35,P=0.007),未预留置输尿管支架(OR=4.51,P=0.010),未使用输尿管软镜鞘(OR=4.00,P=0.020),手术时间(OR=1.10,P<0.001),尿细菌培养阳性(OR=4.07,P=0.005),尿培养为多重耐药菌(multi-drug-resistant organism,MDRO)(OR=15.15,P<0.001)是导致术后尿脓毒症的风险.进行多变量综合调整后,未预留置输尿管支架(OR=6.20,P=0.010),未使用输尿管软镜鞘(OR=7.66,P=0.009),手术时间(OR=1.13,P=0.003),尿细菌培养阳性(OR=3.95,P=0.010),尿培养为MDRO(OR=28.55,P=0.001)仍是导致术后尿脓毒症的独立危险因素.结论 未预留置输尿管支架、未使用输尿管软镜鞘、手术时间过长、尿细菌培养阳性(特别是MDRO)是导致输尿管软镜碎石术后发生尿脓毒症的独立危险因素.