桂西地区主动脉夹层诊治10年变迁

目的 探讨10年来桂西地区主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊治变化,总结诊治经验,以期提高本地区对AD的认识.方法 将右江民族医学院附属医院收治的72例AD分为两组,2007年1月1日—2011年12月31日病例为第1组(n=13),2012年1月1日—2016年12月31日病例为第2组(n=59).分析两组AD患者一般资料、发病危险因素及治疗手段变化与疾病转归.结果 所有经CTA、DSA或UCG确诊的病例72例,男性58例(80.55％),女性14例(19.45％),男女之比4.14:1,平均年龄(55.00±15.13)岁.高血压(83.33％)、长期大量吸烟史(48.61％)是AD主要高危因素,第1组与第2组基础病与危险因素对比差异无统计学意义(P>0.05).2007～2016年间AD病例数有显著上升的趋势:第1组13例,第2组59例,在2个五年周期中增加了46例,增长了354.00％.三种治疗方案[内科保守治疗、胸主动脉腔内修复术(throacic endovascular aortic repair,TEVAR)、外科杂交手术]使用率第1组(84.62％,7.69％,7.69％)与第2组(62.71％,35.59％,1.69％)分别对比发生了较大变化,TEVAR术使用率较前明显增长,但差异无统计学意义(P>0.05).第1组和第2组的治疗有效率分别是53.85％、93.75％,院内死亡率分别是46.15％、6.25％,两组治疗有效率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 10年来桂西地区AD的住院患者在急剧增加,高血压、男性、长期大量吸烟史是桂西地区AD主要高危因素.TEVAR术的应用在桂西地区逐渐增加,AD的治疗有效率大幅度提升,住院病死率明显下降.