腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较

目的 比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞( lumbosacral plexus block, LPB)与髂筋膜间隙阻滞( fascia iliaca compartment block, FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果.方法 选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻醉复合腰骶丛阻滞组(LPB组,n＝50),全身麻醉复合髂筋膜间隙阻滞组(FICB组,n＝50)和单纯全身麻醉组(G组,n＝50). 3组患者全身麻醉诱导和维持用药相同,术后采用持续静脉自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)至术后48 h.全身麻醉诱导前LPB组行超声引导下腰骶丛神经阻滞, FICB组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞.记录术中舒芬太尼使用量,术后1、8、12、24、48 h患者静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales, VAS),术后不良反应和患者满意度,神经阻滞操作时间、操作时VAS评分及穿刺成功率.结果 LPB组和FICB组术中舒芬太尼用量,术后帕瑞昔布钠使用人次明显少于G组( P＜0. 05). LPB组和FICB组在术后1、8、12、24、48 h VAS评分明显低于G组(P＜0. 05). LPB组和FICB组48 h患者的满意度明显高于G组(P＜0. 05). LPB组在术后8、12、24 h的VAS评分明显低于FICB组. LPB组操作时间明显长于FICB组(P＜0. 05),穿刺成功率明显低于FIBC组(P＜0. 05).结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,腰骶丛神经阻滞镇痛效果更佳且镇痛时间更长,但腰骶丛神经阻滞操作难度较大,失败率较高.