急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择

急性重症胰腺炎(acute severity pancreatitis，SAP)手术种类繁多，术式各异，麻醉比较复杂，故应依据具体情况加以选择。但麻醉方式的选择仍有较多争议〔1〕。现就我院1990～1997年连续手术治疗的41例的SAP患者进行了回顾性分析，并探讨较为理想的醉方法，以利于麻醉方式的选择和临床应用。 1 临床资料 1．1 一般资料依临床表现及术后病理诊断，全部手术治疗的SAP共41例，其中胆源性1 6例，非胆源性25例。男性24例，女性17例，年龄1 9～75岁，平均47．6±19．2岁，40～60岁者占61％。ASAⅡ～Ⅳ级手术者41例，其中≥Ⅲ级35例占85．4％。 术前状况：41例患者中合并低血压(收缩压≤10．67 kPa)24例；心率每min大于100次31例；伴有并发症(休克、心律失常、体温≥39℃、血钙≤1．9mmol／L、血糖增高、酸中毒、电解质紊乱)41例，其中心律失常主要表现为窦性心动过速31例，窦性心动过缓2例，室性早搏3例，右束支传导阻滞5例，ST段改变9例，部分病人合并1种或2种以上心电图异常。酸中毒主要表现为代谢性酸中毒13例，其中4例合并呼吸性酸中毒，3例合并呼吸性碱中毒。电解质紊乱亦较多见，其中低钙血症19例，低钾血症10例，低钠血症22例，低氯血症5例。动脉血气分析发现PaO2≤10．6 kPa 25例，其中PaO2≤9．3kPa 12例。