显微夹闭与介入栓塞治疗对术前伴动眼神经麻痹的颈内-后交通动脉瘤术后恢复情况对比

目的:分析显微夹闭与介入栓塞治疗伴动眼神经麻痹(oculomotor never palsy,ONP)的颈内-后交通动脉瘤(intemal carotid-posterior communication artery aneurysm,IC-PcomA)患者术后ONP恢复情况,并对影响ONP恢复因素进行分析.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科50例伴ONP的IC-PcomA患者,其中行显微夹闭手术37例,介入栓塞治疗13例,对不同手术后3个月、6个月后ONP恢复程度进行对比.并对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、动脉瘤有无破裂、治疗间隔、麻痹程度、动脉瘤直径、Hunt-Hess分级、手术方式与术后ONP恢复程度进行多因素logistic回归分析.结果:单因素分析术前各因素,治疗间隔对ONP术后恢复有统计学意义(P＜0.05);再进行logistic回归分析,治疗间隔是术后恢复的独立影响因素(P＜0.05),OR为0.134(0.034,0.528),回归系数为-2.009,治疗间隔与治疗效果呈负相关,其余因素未见明显统计学差异(P＞0.05).术后3个月时,夹闭组OPN的完全恢复率(62.16％)高于介入组(38.46％),夹闭组部分恢复率(27.03％)较介入组(46.15％)低,2组比较无统计学差异(P＞0.05),手术6个月后夹闭组的完全恢复率(75.68％)高于介入组(61.54％),夹闭组部分恢复率(13.51％)低于介入组(23.08％),2组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:显微夹闭和介入栓塞均能有效改善IC-PcomA的ONP症状,总体恢复情况无统计学差异(P＞0.05).治疗间隔是术后ONP完全恢复的独立影响因素,治疗间隔越短,完全恢复率越高.