新版超声BI-RADS分类诊断乳腺癌的回顾性分析及临床意义

目的:探讨新版(2013年更新版)超声(ultrasound,US)乳腺影像报告数据系统(breast imaging report and data system,BI-RADS)中罗列的指标结合相关临床资料在诊断乳腺癌中的应用情况,评估新版超声BI-RADS(BI-RADS-US)在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法:3名超声医师结合收集的临床资料共同对2 860个肿块的声像图进行回顾性分析,按照新版BI-RADS超声影像学词典记录、分类.以病理结果为金标准,运用ROC曲线计算新版BI-RADS-US分类的诊断效能.并对记录的超声指标及收集的临床资料先行单因素分析,具有统计学意义的指标再运用多因素logistic回归分析进行分析.结果:新版BI-RADS-US诊断乳腺癌BI-RADS 2类的恶性率为0.66％,3类的恶性率0.99％,4a类的恶性率为9.57％,4b类的恶性率为32.31％,4c类的恶性率为88.36％,5类的恶性率为94.19％.以4a类为截断点,新版BI-RADS-US诊断乳腺癌的敏感性为88.55％,特异性为92.17％,准确性为91.75％,AUC为0.948,Youden指数为0.81.结论:新版BI-RADS-US诊断乳腺癌风险分层的准确率高.以4a类作为截断点,新版BI-RADS-US诊断乳腺癌具有较高的诊断效能.肿块形态、边缘、钙化、血流是重要的超声变量,结合患者年龄和腋窝淋巴结转移情况可指导临床进行明确的诊断和精确的治疗.