单色能量CTA成像结合锐利迭代重建技术评价支架术后再狭窄的效果

目的:研究下肢CTA单色能量成像结合中等锐利迭代重建(B60f,SAFIRE)技术在下肢血管支架植入术后再狭窄(instent restenosis,ISR)诊断中的应用价值.方法:对72例(男37,女35)股动脉植入支架的患者行下肢动脉CT血管造影(computer tomography angiography,CTA).25例采用双能量扫描,中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE),分离出2组(70 keV锐,80 keV锐)单色能量图像.47例采用100 kV扫描,其中23例(100 kV标组)标准平滑迭代重建(50％ ASIR),24例(100 kV锐组)中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE).比较图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、支架-血管密度差(SVD)、测量-实际支架壁厚差(MAD),结合血管超声或DSA,评价ISR的诊断准确率.结果:①不同重建同能级:SD,100 kV 标＜100 kV锐,SNR、CNR之间无统计学差异(P＞0.05).②不同能级同重建比较:SD,70 keV锐＜80 keV锐＜100 kV锐,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).腔内SNR和CNR:100 kV锐＜70 keV锐＜80 keV锐,组间差异有统计学意义(P＜0.05).③支架-血管密度差(SVD):70 keV锐＜80 keV 锐＜100 kV锐＜100 kV标,测量-真实支架壁厚差(MAD):80 keV锐＜100 kV锐＜70 keV锐＜100 kV标,组间差异有统计学意义(P＜0.05).④主观图像质量评分:70 keV锐＜100 kV标＜100 kV锐＜80 keV锐(P＜0.05),支架内再狭窄的诊断准确率:70 keV锐(71.04％)＜100 kV标(86.19％)＜100 kV锐(91.27％)＜80 keV锐(95.8％),(x2=9.95,P=0.019),κ=0.743(P＜0.05).结论:80 keV锐单色能量结合中等锐利迭代重建(B60fSAFIRE)成像有助于优化支架血管CTA的图像质量,提高ISR的诊断准确率.