38例新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的病程相关性特征

目的:观测分析初期病程中新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的动态变化特征.方法:从2010至2014年间在重庆医科大学附属儿童医院、陕西省人民医院等5所医院经住院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的407例中,筛选腰椎穿刺前未曾使用任何抗生素的足月儿38例,采用回顾性研究方法,总结分析其临床表现及脑脊液检测结果,分别计算各参数在不同病程时间段中位数,以分析在无抗生素干扰情况下脑脊液检测结果的动态变化规律.结果:①新生儿化脓性脑膜炎常缺乏典型临床表现,主要表现为发热(30/38,78.95％),仅约1/3病例具有神萎嗜睡(14/38,36.84％)和(或)抽搐(12/38,31.58％)等中枢神经受累表现.②起病24 h内患儿脑脊液各项主要指标大多仍在正常范围内,但随病程进展呈现一动态变化过程.即在起病一周内脑脊液中白细胞数及蛋白逐日升高,在感染后的第3天达到高峰,随后开始下降.脑脊液中糖的浓度逐渐降低,在感染后第3天出现最低值,继后上升.而脑脊液中的氯化物水平仅在感染第3天略有升高.结论:腰椎穿刺是新生儿化脓性脑膜炎的关键性实验依据,但对起病早期患儿要警惕脑脊液检测假阴性可能性,病后2～3 d复查常可获得更明显异常.