垂体促甲状腺激素瘤的临床分析与诊治探讨

目的:探讨垂体促甲状腺激素 (thyrotropin, TSH) 瘤的不同临床表现, 提高对垂体TSH瘤的认识, 降低漏诊率和误诊率.方法:收集3例不同类型的垂体TSH瘤或可疑为垂体TSH瘤患者的临床特征、生化指标、影像学资料、免疫组化结果、手术方式和术后情况.结果:1例以甲状腺毒症和甲状腺肿大为首发症状及体征, 2例以肿瘤占位效应为首发症状;2例甲状腺素水平升高, 3例TSH均升高;3例垂体磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 均提示垂体大腺瘤;1例行"肿瘤切除术", 2例行"经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术";2例免疫组化TSH阳性;随访过程中2例术后出现"腺垂体功能减退症", 经过补充垂体激素治疗目前病情均较稳定.结论:经典的垂体TSH瘤临床较容易识别, 但特殊类型的垂体TSH瘤比较容易漏诊或误诊, 需要加强医务工作者对垂体TSH瘤各种临床表现的认识, 针对各种类型的患者进行个体化诊治.