性激素结合球蛋白与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的:探究性激素结合球蛋白 (sex hormone-binding globulin, SHBG) 与2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) 周围神经病变 (diabetic peripheral neuropathy, DPN) 的相关性.方法:收集2014年1月至2017年1月本院收治的T2DM组患者238例, 分别分为单纯T2DM组 (n=96) 和DPN组 (n=142), DPN组根据多伦多评分系统 (Toronto clinical scoring system, TCSS) 再分为轻 (n=52) 、中 (n=48) 、重 (n=42) 3个亚组.分析各组患者的一般临床资料、生化指标、神经电生理指标、血清SHBG及性激素水平, 然后采用Pearson分析SHBG水平与DPN相关指标的相关性, 最后采用logistic回归法分析DPN的影响因素.结果:与T2DM组相比, DPN组患者的年龄明显增高, 体质指数 (body mass index, BMI) 值则明显下降, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05);与T2DM组相比, DPN组患者的生化指标收缩压 (systolic blood pressure, SBP) 、甘油三酯 (triglyceride, TG) 、总胆固醇 (total cholesterol, TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C) 和血尿酸 (blood uric acid, BUA) 明显增加, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05), 而舒张压 (diastolic blood pressure, DBP) 、空腹血糖 (fasting blood-glucose, FPG) 、糖化血红蛋白 (glycosylated hemoglobin, Hb A1c) 、高密度脂蛋白胆固醇 (high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C) 、血尿素氮 (blood urea nitrogen, BUN) 、谷丙转氨酶 (alanine aminotransferase, ALT) 、谷草转氨酶 (aspartate aminotransferase, AST) 、碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase, ALP) 和谷氨酰转肽酶 (glutamyl transpeptidase, γ-GT) 的变化均无统计学差异 (P＞0.05) .DPN患者的血清SHBG、总睾酮 (testosterone, T) 和总雌二醇 (estradiol, E2) 均明显下降, 差异亦具有统计学意义 (P＜0.05) .另外, 与T2DM组相比, DPN组患者的MVC和SCV均明显下降, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) .对DPN的轻、中、重度3个亚组各指标进行两两比较, 结果显示随着DPN严重程度的增加, 其变化趋势进一步增加, 差异亦具有统计学意义 (P＜0.05) .Pearson相关性分析显示, 在DPN患者中SHBG水平与TG、TC、LDL-C和BUA呈现负相关关系 (r=-0.562、-0.412、-0.476、-0.854, P＜0.05), 与MVC和SCV呈现正相关关系 (r=0.693、0.782, P＜0.05) .logistic回归分析显示, SHBG、SUA、E2和T的水平是影响DPN的危险因素 (OR=0.678, 95％CI=0.321～1.093;OR=3.237, 95％CI=2.671～5.613;OR=1.674, 95％CI=1.031～3.012;OR=0.741, 95％CI=0.423～0.881, P＜0.05) .结论:SHBG水平与DPN相关, SHBG的下降可能是DPN发生发展的危险因素, 也可能成为潜在的预测T2DM血管并发症的指标之一.