低蛋白血症与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变及预后的相关性研究

目的:探讨低蛋白血症对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变严重程度以及近远期预后的影响.方法:回顾分析我院2014年收治入院的所有急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床资料,根据纳入与排除标准分为低蛋白血症组(n=64)和正常蛋白组(n=203),分析2组患者的冠脉病变情况,并随访心肌梗死后1年内的死亡率及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果:与正常蛋白组相比,低蛋白血症组患者的年龄偏大,体质指数较低,入院时血压水平偏低,KILLIP心功能分级较高(均P＜0.05),冠脉三支血管病变人数比例更高(P＝0.010);低蛋白血症组在心肌梗死后1年内全因死亡率及7d内的MACE发生率明显高于正常蛋白组(P=0.004;P=0.021);2组住院期间出血事件发生率无显著差异(P=0.552);多变量Cox比例风险模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,低蛋白血症是STEMI患者1年内全因死亡的独立危险因素(HR=2.610,95％CI=1.165～5.848,P＜0.05).结论:血浆白蛋白水平与STEMI患者的冠脉病变及近远期预后密切相关,低蛋白血症是评估STEMI患者预后的独立危险因素.