早期脂肪乳治疗早产极低出生体重儿的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价早期脂肪乳治疗早产极低出生体重儿的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库,检索时间从建库至2015年3月.纳入早期脂肪乳治疗早产极低出生体重儿的所有随机对照试验(randomized controlled trial,RCTs),并逐个进行质量评价和资料提取.统计学分析采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入13个RCTs,包括852例患者(实验组:440例患者,对照组:412例患者).Meta分析结果表明,试验组恢复出生体重时间较对照组缩短(MD=-3.09,95％CI=-3.58～-2.60,P＜0.000 01);2组新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生率、败血症发生率、黄疸发生率、住院期间死亡率、高甘油三酯血症发生率、低血糖发生率及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率无差异[NEC发生率(RR=0.66,95％CI=0.33～1.32,P=0.24);败血症发生率(RR=0.85,95％CI=0.72～1.00,P=0.05);黄疸发生率(RR=1.03,95％CI=0.84～1.25,P=0.78);住院期间死亡率(RR=0.93,95％CI=0.70～1.22,P=0.59);高甘油三酯血症发生率(RR=1.24,95％ CI=0.75～2.04,P=0.41);低血糖发生率(RR=1.55,95％CI=0.82～2.92,P=0.17);BPD发生率(RR=0.92,95％CI=0.70～1.20,P=0.53).结论:早期脂肪乳(≤2 d)治疗早产极低出生体重儿是安全有效的,不仅缩短了恢复出生体质量时间,而且并未增加其他不良反应的发生.