急性缺血性卒中颅外颈动脉狭窄临床分布特点及危险因素分析

目的:分析急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)颅外颈动脉狭窄(extracranial carotid artery stenosis,ECAS)的发生率及其在急性卒中Org 10172治疗试验(trim of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)各亚型中的分布特点,并探讨其危险因素.方法:连续收集本院神经内科2014年3月至2015年2月收治的375例AIS患者的临床资料,依照TOAST分型标准分为5型,分析ECAS在AIS患者及其亚型中的分布规律;根据颈部血管超声检查结果将AIS患者分为ECAS组(n=81)和对照组(n=294),比较2组患者的临床资料并进行多因素logistic回归分析.结果:AIS患者ECAS发生率为35.73％,其中中-重度狭窄率为21.60％,16.80％分布于大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型卒中,高于小动脉闭塞、心源性脑栓塞及其他病因型卒中,差异有统计学意义(P＜0.01);ECAS组年龄、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块及不稳定斑块的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示糖尿病(0R=1.782,95％CI=1.048～3.029,P=0.033)、高脂血症(OR=1.824,95％CI=1.037～3.208,P=0.037)、颈动脉斑块(OR =3.673,95％ CI=2.014～6.698,P=0.000)是AIS患者ECAS的独立危险因素.结论:AIS患者ECAS发生率较以往有所升高,其中中-重度ECAS在TOAST分型中主要分布于LAA型卒中;糖尿病、高脂血症和颈动脉斑块是AIS患者ECAS的独立危险因素.