儿童毒蕈中毒49例临床分析

目的:探讨儿童毒蕈中毒的常见症状、治疗及预后,提高临床诊治水平.方法:回顾分析49例儿童毒蕈中毒的首发症状、治疗及转归情况.结果:49例患儿毒蕈中毒首发症状多样,以呕吐多见(93.9％),其他依次为腹泻(55.1％)、腹痛(44.9％)、精神萎靡(20.4％)、抽搐(18.4％)、头晕(16.3％)、便血(14.3％)、黄疸(12.2％)、昏迷(12.2％)、无尿(10.2％)、头痛(10.2％)、谵妄(8.1％)、浮肿(6.1％)、发热(6.1％)、咳嗽(4.1％)等.36例患儿出现肝细胞损害,其中28例患儿丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)高于1 000 U/L.在内科对症支持治疗基础上,35例患儿给予血液净化治疗(血液滤过,血液透析、血液灌流、血浆置换以及联合血液净化).血液净化治疗可显著降低ALT值.治愈14例(28.6％),好转16例(32.7％),19例(38.8％)死亡.结论:儿童毒蕈中毒表现多样,可累及多器官,后果严重.儿童毒蕈中毒可引起严重肝细胞损害,血清ALT升高明显,大多超过1 000 U/L,对ALT的监测可用于评估预后.血液净化治疗儿童毒蕈中毒可显著降低ALT值,改善毒蕈中毒的预后.