基于质子泵抑制剂的序贯疗法对Barrett食管的疗效对比研究

目的:对比分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑为基础的治疗方案对Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的治疗效果.方法:选取87例患者,随机分为3组,分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑和兰索拉唑为基础进行治疗,对比患者在治疗前、治疗后1～5周以及治疗后12～24个月的长程维持治疗期内罹患BE的发展变化情况.结果:埃索美拉唑镁组幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染抑制情况和胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状缓解情况均优于奥美拉唑组和兰索拉唑组(P=0.019,P=0.007),差异有统计学意义.对BE的直接治疗作用方面,相对于奥美拉唑组和兰索拉唑组,埃索美拉唑镁组在治疗后化生长度缩减率(P=0.028 2)、化生面积减小率(P=0.022 6)、鳞状上皮检出率(P=0.001)、混杂上皮检出率(p=0.003)等评价指标上显示其疗效占优;对BE的预防作用方面,通过对比治疗后检出化生程度加剧的病例数(检出率)等指标,埃索美拉唑镁组与奥美拉唑组和兰索拉唑组相比差异无统计学意义(P=0.483);不良反应发生的监测情况,埃索美拉唑镁组不良反应发生率低于奥美拉唑组和兰索拉唑组(P=0.013),显示其安全性较高.结论:基于埃索美拉唑镁的治疗方案更加安全、可靠,不良反应低,可以更好的控制Hp感染,抑制胃酸分泌,缓解、消除GERD对食管黏膜上皮的侵蚀,促进食管黏膜上皮细胞的增生,进而在一定程度上实现了对病变组织的修复,遏制了BE向食管腺癌的进一步发展.