多参数流式细胞术检测多发性骨髓瘤细胞免疫表型及微小残留病灶的临床价值

目的 探讨多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者细胞免疫表型及其微小残留病灶(MRD)检测中的应用价值.方法 选取我院2014年1月至2016年7月期间收治的多发性骨髓瘤患者65例作为本研究观察组,并选取同期入我院健康体检正常者40例作为本研究对照组.所有受试对象均进行多参数流式细胞术检测,所有患者均接受临床治疗,比较观察组治疗前与对照组免疫表型的差异,观察MM患者治疗后的MRD阴性与阳性情况并分析多参数流式细胞术检测免疫表型对MRD诊断的敏感度、 特异度及ROC曲线分析;对患者随访,比较MM治疗后MRD阳性与阴性组患者无症状进展期PFS.结果 观察组受试对象CD19阳性表达率明显低于对照组,CD56、CD117以及CD138阳性表达率均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者CD38、CD13、CD33、CD20以及CD34阳性表达率之间比较无统计学意义(P>0.05).CD38(+)/CD138(+)为MM阳性诊断标准可知其敏感度为89.23％(58/65),CD38(+)/CD138(+)与CD19(-)联合检测作为新的标准显示其诊断敏感度为86.15％(56/65),特异度为76.92％(50/65),准确度为76.92％[(56+50)/(56+9+50+15)],ROC曲线分析显示其曲线下面积为0.823(0.747,0.899)>0.5.经治疗后,65例MM患者中MRD阴性患者16例,阳性患者49例.分别以CD38(+)/CD138(+)/CD19(-)、CD38(+)/CD138(+)/CD19(-)/CD56(+)以及CD38(+)/CD138(+)/CD19(-)/CD117(+)为诊断标准对治疗后MM患者进行MRD诊断,其中CD38(+)/CD138(+)/CD19(-)诊断的敏感度(93.75％)最高,ROC曲线下面积最大[0.795(0.681,0.909)],CD38(+)/CD138(+)/CD19(-)/CD117(+)的特异度最高(95.92％),比较差异均有统计学意义(P<0.01).MRD阳性患者的平均PFS为(l5.47±4.29)月,MRD阴性患者的平均PFS为(24.93±5.46)月,MRD阴性患者PFS明显长于MRD阳性患者,比较差异有统计学意义(t=11.337,P=0.000).结论 多参数流式细胞术检测在多发性骨髓瘤患者细胞免疫表型及其微小残留病灶检测中均具有较高应用价值,值得在临床推广应用.